Reflexiones de las 4 funciones de enfermería e impactos en América Latina / Reflections on the 4 nursing functions and impacts in Latin America / Reflexões sobre as 4 funções e impactos da enfermagem na América Latina

La enfermería reconocida como disciplina profesional cuenta con conocimientos dirigidos al cuidado de la vida humana, su desarrollo la ha diferenciado de otras disciplinas dándole visibilidad particular desde cuatro funciones: gestión, enseñanza, investigación y atención clínica. Para lo cual se generó una reflexión sobre los impactos positivos y negativos del evolucionar de enfermería en América Latina ante estas funciones, desde la gestión se evidencia avances importantes desde el liderazgo gremial y organizacional, pero retrocesos en el escalamiento político, e institucional. Existe brecha de la formación profesional en comparación a otras regiones, aun así, el crecimiento de programas educativos ha dado la posibilidad de la profesionalización, pero debate el reto de la calidad, la disparidad formativa y la oferta centrada en el paradigma clínico. En el campo investigativo se resalta la creación de programas doctorales y post graduales que amplían la generación de conocimiento, pero también se evidencian barreras en la transferencia y visibilidad colectiva del conocimiento. En el área clínica espacio con mayor abordaje de las acciones formativas y laborales del profesional, cuenta con grandes retos en su crecimiento, organización, escalamiento, seguridad y precariedad laboral. En esa perspectiva la comunidad U-Nursing LatAm se ha integrado para aportar a la región en estos retos. Finalmente se concluye que la mayoría de los desafíos son relacionados con las habilidades sociales y blandas que deben potencializarse en el plano personal y colectivo. Todas las situaciones requieren tener una valoración directa de las posibilidades de fortalecer y mejorar la enfermería desde cada país de la región, teniendo en cuenta las cuatro funciones.

Estandarización de la terapia intravasculara través de clínicas de catéteres / Standardization of intravascular therapy through catheter clinics

Resumen:

Introducción: con el fin de estandarizar el manejo de los pacientes que requieren de la aplicación de un catéter venoso central o periférico, y en apoyo a la campaña sectorial "Bacteriemia Cero", la Comisión Permanente de Enfermería ha generado la iniciativa de implementar, en el ámbito nacional e interinstitucional, clínicas de catéteres en las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud, con áreas específicas y con el personal de enfermería capacitado en la instalación y el manejo de líneas intravasculares, con la finalidad de disminuir las complicaciones, como las infecciones nosocomiales relacionadas con los accesos vasculares.

Desarrollo: este esfuerzo ha requerido la participación de todos los responsables de la atención médica: directivos médicos, administrativos, gestores de calidad, epidemiólogos, personal de laboratorio y, por supuesto, el personal de enfermería, como líder de la participación de todos los profesionales de la salud, para lograr la correcta colocación, manejo y retiro de los catéteres intravasculares. El reto es contribuir con el compromiso mundial de reducir las bacteriemias a través de la implementación de los seis componentes recomendados en la campaña sectorial "Bacteriemia Cero". Para lograrlo, se tiene un marco normativo específico que avala todas las actividades que emanan de este proyecto. Conclusión: la institucionalización del manejo estandarizado del paciente con catéter periférico central y permanente es un gran logro y la implementación de las clínicas de catéteres es una estrategia que puede ayudar a consolidar estos esfuerzos.

Abstract:

Introduction: To standardize the management of patients requiring the insertion of a central or peripheral venous catheter and to support the Bacteremia Zero sector campaign, the Comisión Permanente de Enfermería (Standing Commitee of Nursing) has launched an initiative, at the national and interagency levels, to implement catheter clinics in medical units of the national health system. These clinics will have specific areas and nursing staff trained in the installation and handling of intravenous catheters to reduce complications, including nosocomial infections, related to vascular access. Development: This program required the participation of all disciplines in medical care: medical and administrative management quality managers, epidemiologists, laboratory staff and nurses. Nursing is in the lead of all the health professions in correct positioning, handling and removal of vascular catheters. The program forms part of the global commitment to reduce bacteremia through implementation of the 6 components in the Bacteremia Zero sector campaign. The program's specific regulatory framework supports all the activities of the project.

Conclusion: Institutionalization of standardized management for patients with central and permanent peripheral catheters is a significant achievement. The implementation of catheter clinics is a strategy to consolidate these efforts.

El sistema de información administrativa, instrumento indispensable para la toma de decisiones / Administrative information system, essential tool for decision making

Resumen:

Introducción: el estudio de los sistemas de información se produjo como una sub-disciplina de las ciencias de la computación en un intento por entender y racionalizar la administración de la tecnología dentro de las organizaciones, sin embargo, constituye una herramienta tecnológica útil en la toma de decisiones.

Desarrollo: el Sistema de Información Administrativa de los Recursos Humanos de Enfermería (SIARHE) es uno de los proyectos más ambiciosos de la Comisión Permanente de Enfermería, mediante el cual se pretende contar con información confiable, oportuna y completa para detectar y atender con oportunidad las necesidades de recursos de enfermería y su mejor distribución a nivel nacional e institucional y en consecuencia, lograr el equilibrio entre la oferta y la demanda de estos recursos. Conclusiones: la información reportada por el SIARHE, está enfocada a lograr la caracterización del personal de enfermería desde el punto de vista académico, laboral y profesional para coadyuvar en la formulación de políticas que permitan conformar la fuerza de trabajo de enfermería suficiente y calificada, para responder de manera efectiva a las demandas de salud del país. Los avances al momento son significativos gracias a la contribución de las instituciones que conforman el sistema nacional de salud, en la consolidación del SIARHE, recurso administrativo necesario para asegurar la continuidad en la operación del sistema.

Abstract:

Introduction: the study of information systems occurred as a sub-discipline of computer science in an attempt to understand and rationalize the administration of technology within organizations; however, it is a useful technological tool in decision making.

Development: management Information System of Nursing Human Resources (Abbreviated in Spanish as SIARHE) is one of the most ambitious projects of the Standing Nursing Committee, through which it aims to have reliable, timely and complete information to detect and respond to the needs of nursing resources and for a better distribution to national and institutional level, thus achieving balance between supply and demand for these resources.

Conclusions: the information reported by the SIARHE, is focused on achieving nursing characterization from the academic, professional and work-setting standpoint to assist in the formulation of policies that will shape the skilled and enough nursing workforce to effectively respond to the health needs of the country. Progress to date are significant due to the contribution of the institutions of the national health system in the consolidation of SIARHE, administrative device necessary to ensure the continued operation of the system.

Escala de valoración de riesgos de caídas en pacientes hospitalizados / Fall risk assessment scale for hospital inpatients

Resumen:

Introducción: en el Sistema Nacional de Salud se ha venido construyendo una plataforma de la seguridad que está en sintonía con la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente. Uno de los objetivos del Programa Sectorial de Salud 2007-2012, consiste en impulsar la utilización de guías de práctica clínica y protocolos para la atención médica, a fin de disminuir la variabilidad y el riesgo en la prestación de los servicios médicos. La Dirección de Enfermería/Comisión Permanente de Enfermería publicó el Protocolo para la prevención de caídas en pacientes hospitalizados para identificar los riesgos y evitar las caídas de los pacientes, pues era evidente la falta de un instrumento que fuera aplicable a la población mexicana.

Objetivo: determinar la aplicabilidad de la escala de valoración de riesgo de caída.

Metodología: se realizó un estudio de tipo transversal y descriptivo, a partir de una revisión documental y operativa sobre la aplicación de escalas de valoración de caídas, se seleccionó una de estas. De las encuestas aplicadas se analizó una muestra no probabilística de 806.

Resultados: 91% del personal que aplicó la escala la aceptó sin cambios. El promedio del grado de riesgo fue de 4, que equivale al de alto riesgo. Los pacientes con alto riesgo de caídas tenían diagnóstico médico de puerperio, diabetes mellitus, fracturas, enfermedad vascular cerebral, hipertensión arterial sistémica, traumatismo cráneo-encefálico, neumonías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, convulsiones e insuficiencia renal crónica.

Conclusiones: la escala de valoración de riesgos de caídas utilizada es aplicable a la población mexicana, independientemente de la estructura poblacional y del tipo de paciente hospitalizado, pues discrimina a los pacientes según riesgo y diagnóstico.

Abstract:

Introduction: The National Health System has been constructing a security platform in tune with the World Alliance for Patient Safety. One of the objectives of the 2007-2012 Health Sector Program is to promote the use of clinical practice guidelines and protocols to reduce variability and risk in the provision of medical services. Given the lack of a validated instrument in Mexico, the Directorate of Nursing/ Permanent Commission of Nursing published the Protocol for the Prevention of Falls in Hospitalized Patients to identify risks and prevent falls.

Objective: To determine the applicability of the fall risk assessment scale.

Methods: Transversal descriptive study. Following a literature review and an operational review, a falls risk assessment scale was selected and applied to a nonrandom sample of 806.

Results: 91% of participants agreed that the schedule should be unchanged. The average degree of risk was 4, equivalent to high risk. Patients at high risk for falls had medical diagnoses of postpartum, diabetes mellitus, fractures, stroke, hypertension, head injury, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, seizures and chronic renal failure.

Conclusions: The fall hazards rating scale utilized is applicable to the Mexican population, regardless of population structure and inpatient type, and discriminates by diagnosis between patients at high and low risk of falls.

Estandarización del cuidado mediante el plan de cuidados de enfermería / Care standardization through the nursing care plan

Resumen:

Introducción: la enfermería, como disciplina, es una ciencia joven que está en constante transformación y cambio. En las últimas décadas se ha propuesto que esta disciplina contribuya a lograr la homogeneización del conocimiento, a coadyuvar en la garantía de la seguridad del paciente y a mejorar la calidad de la atención de las enfermeras. Este panorama ha permitido retomar la esencia del cuidado y la Importancia de sistematizar la práctica.

Desarrollo: por medio de la generación de políticas públicas en el ámbito nacional, como la emisión de un Lineamiento General para elaborar Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE), se pretende guiar a los profesionales de la enfermería en la construcción de los planes de cuidado, utilizando y adecuando las clasificaciones taxonómicas de uso internacional y la metodología del Proceso de Atención de Enfermería para estandarizar la práctica.

Conclusión: la práctica sistematizada de enfermería por medio de los PLACE es un asunto de Interés del gobierno mexicano para Impulsar las acciones de estandarización de la práctica de enfermería.

Abstract:

Introduction: Nursing, as a discipline, is a young science that Is constantly evolving and changing, j In recent decades it has been proposed that nursing contributes to standardization of knowledge, to assist in ensuring patient safety and improving the quality of nursing care. This situation has j allowed to retake the essence of care and the importance of systematic practice.

Development: Through the creation of public policies on a national level, such as issuing a General j Guideline for Developing the Nursing Care Plans (PLACE, according to its initials in Spanish), the purpose j consists of guiding nurses in the construction of care plans, using and adapting the taxonomic classifications used internationally and the methodology of Nursing Care Process to standardize this practice.

Conclusion: Systematized nursing practice through the PLACE is a matter of the Mexican government to promote activities of standardization of nursing practice.

Regulación de la práctica de enfermería por medio de normas oficiales mexicanas / Regulation of nursing practice through official mexican standards

Resumen:

Introducción: entender la política de regulación o de mejora regulatoria hace necesario distinguir dos posturas de aplicación: la jurídica y la económica. Las normas oficiales mexicanas son regulaciones técnicas y de orden jurídico que permiten a las distintas dependencias gubernamentales establecer parámetros evaluables para evitar riesgos a la población. En el último decenio han adquirido gran importancia en el sistema jurídico mexicano, son expedidas con fundamento constitucional, y determinan procesos y programas necesarios para garantizar la seguridad de los pacientes y la calidad de los servicios. Desarrollo: en el año 2007 se incluyeron seis normas oficiales mexicanas en el Programa Nacional del Comité de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud. Con estos se pretende contribuir a lograr que el Estado mexicano dé cumplimiento cabal a las garantías previstas en el máximo ordenamiento legal, inscrito en el artículo 4o de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, el derecho a la protección de la salud.

Conclusiones: la regulación en el área de salud por medio de normas oficiales es un hecho relevante en México. Se pretende la protección de las personas a quienes se les brinda la atención médica para responder de manera efectiva a las demandas de salud del país. Es por ello que se determinó elaborar las normas oficiales mexicanas que atendieran los aspectos en materia de atención de enfermería.

Abstract:

Introduction: To understand regulatory policies or regulatory reform it is necessary to distinguish between two views of their application: the legal and the economic. The official Mexican standards are technical regulations and legal standards that enable government agencies to establish measurable parameters to avoid risks to the population. In the past decade they have become very important in the Mexican legal system. They are issued with a constitutional basis, and determine processes and programs necessary to ensure patient safety and quality of services.

Development: In 2007, six new official standards were included in the National Standards Committee for Innovation, Development, and Health Information Technology. They are intended to help ensure that the State is in complete compliance with the safeguards provided by the legal system, enshrined in Article 4 of the Constitution of the United Mexican States; the right to the protection of health. Conclusions: Regulation through official standards in the area of health is a significant event in Mexico. The aim is to protect the people who are providing care, so they may respond effectively to the health needs of the country. Therefore, we are determined to develop official standards that apply to nursing care.

Repercusiones de la escasez versus migración de enfermeras como fenómeno global / Repercussions of shortage vs migration of nurses as a global phenomenon

La salud de un país depende en gran medida de la competencia, calidad y suficiencia de sus recursos humanos, los servicios de enfermería en particular, son la plataforma que sustenta y respalda las acciones encaminadas a combatir las enfermedades que provocan pobreza, y deterioran la salud. Un fenómeno global y creciente sobre todo en los países desarrollados, es la creciente escasez de personal de enfermería, dicho fenómeno cobra relevancia, en función a las repercusiones que provoca en los países menos desarrollados, los cuales sufren el problema de migración de enfermeras hacia los países que ofrecen mejores condiciones de trabajo. El caso de Filipinas y Estados Unidos de Norteamérica es el mejor ejemplo de cómo un país se convierte en proveedor principal y el otro, en receptor de recursos humanos en enfermería. Sin dejar de considerar los beneficios profesionales, personales y económicos para las personas que emigran y resuelven la escasez de personal en los países receptores, la migración de enfermeras genera profundas consecuencias en la cobertura y calidad de los sistemas de salud de los países proveedores. En México, la migración de enfermeras es aún incipiente, sin embargo, no debe desestimarse porque las repercusiones de este fenómeno son trascendentes y pueden afectar seriamente al sistema de salud y a sus instituciones, con la consecuente afectación a la calidad de los servicios que otorga. El propósito, es alertara los tomadores de decisiones, acerca de la necesidad prioritaria de establecer un programa de fortalecimiento laboral, académico y profesional de la enfermería mexicana, que contribuya y propicie la retención y arraigo del personal a las instituciones y al país de tal forma que se prevenga y cuente con alternativas para enfrentar los serios problemas de carencia de personal que ya sufren los países que no tuvieron la sensibilidad para atender el problema de la escasez de enfermeras. En especial, para el personal de enfermería, la pretensión es proporcionar elementos que le permitan tomar una decisión informada.

Health depends significantly on the capacity of quality and quantity of its human resources, especially from nursing staff because they are the milestone and platform to support the actions directed to fight the illness that cause poverty, and deteriorate the health. A global and growing phenomenon over all in developed countries is the growing shortage of nursing personnel; such phenomenon has taken relevance, in function to the repercussions that causes on the less developed countries which suffer the migration struggle of nurses toward countries that offer better work conditions. The case of the Philippines and the United States of America is the best example of how a country becomes a main supplier and the other as a receptor of human resources in nursing. In spite of consider the professional, personal and economical benefits of immigrant nurses and their position solving the shortage of personnel in the receptor countries, the migration of nurses generates deep consequences in the delivery and quality of the health systems in the supplier countries. In Mexico, migration of nurses is an incipient problem; however, it should not be rejected because the repercussions of this phenomenon are transcendental and can seriously affect the system of health and its institutions, and as a consequence, the quality of delivered services. The purpose of this article is to let decisions makers know the prior necessity to establish a program of labor, academic, and professional strengthening for Mexican nurses that contributes and support the retention of them and they take root in their institutions and in the country. It is necessary preventing and counting on alternatives to face up the serious lack of personnel struggles which already suffer the countries that did not have the sensibility to attend the nursing shortage problem. Especially, for the nursing personnel the pretension is giving the elements that allow taking an informed decision.

Plan Rector de la Comisión Interinstitucional de Enfermería SSA / Master Plan of the Interinstitutional Commission of Nursing SSA

Los países que han requerido de un proceso de reforma en el sector salud y que incluyeron personal de enfermería han tenido resultados satisfactorios. La Secretaría de Salud (SSA) considerando esta situación dio origen a la conformación de la Comisión Interinstitucional de Enfermería autodefinida como grupo de apoyo técnico integrado por líderes de los sectores educativo y de servicio, así como de asociaciones y colegios de profesionistas; su finalidades proponer y recomendar directrices y Iineamientos a las autoridades de esos sectores, para lograr mejorar la calidad de la atención y la educación en enfermería. Previo a las recomendaciones hizo un análisis estratégico de la situación de enfermería en México. El resultado fue: deficiencias en la calidad de la atención e inconsistencia en el sistema educativo de enfermería. Como respuesta se elaboró un Plan Rector de la Comisión Interinstitucional de Enfermería congruente con las políticas de salud, características institucionales y heterogeneidad de la situación de enfermería. La Comisión precisó la misión y visión de la enfermería mexicana, y la visión y misión de la propia Comisión. Los objetivos fueron contribuir a mejorar el nivel de salud de la población, mejorarlos servicios de enfermería, la práctica profesional y la regulación del sistema educativo en enfermería. Se delinearon proyectos para la calidad de la atención de enfermería: código de ética, evaluación sistematizada de los servicios de enfermería, perfiles profesionales, profesiogramas, suficiencia del recurso humano, modelo de estructura organizacional, servicio civil de carrera; satisfacción del profesional y del usuario, certificación profesional y actualización del Sistema de Información de Recursos Humanos en Enfermería (SIARH E). La calidad en la educación de enfermería se pretende alcanzar mediante los proyectos de: regulación de la apertura y funcionamiento de instituciones educativas de enfermería, la vinculación docencia-servicio y el impulso a la certificación de programas e instituciones educativas de enfermería.

AlI the countries that have required a process of reform of Health system and included nursing personnel have had satisfactory results. The Health Department Office of México considered this situation authorizing the conformation of the Interinstitutional Commission of Nursing. It was self-named as technical support team integrated by leaders of the educational and on health Service sectors, as well as, association and professional colleges. Its purpose is to propose and recommend directives and guideIines to authorities of all those sectors, to achieve improving the attention and education's quality in nursing. Previous to give advice, it was made a strategic analysis of the nursing situation of México. The result was deficiencies in the quality' on the delivery of care and inconsistency in the educational system of nursing. As an answer it was elaborated a Governing Plan of the Interinstitutional Commission of Nursing according with the health policies, the institutional characteristics and heterogeneity of the nursing situation. The Commission needed the mission and vision of the Mexican nursing and also, about itself. The goals were improving the nursing services and the health's level of the population, professional practice and regulation of the educational system in nursing. Projects to increase the quality of the nursing attention include both in the practice and educational fields. Primarily, in the practice field: ethics code, systematized evaluation of the nursing Services, professional profiles, labor activities descriptions, sufficiency of the human resource, model of organizational structure, professional civil Service; professional and client satisfaction, professional certification and updating the Information System Administrative of Human Resources in Nursing. Secondly, in the quality of nursing education: regulation of the opening and operation of educational institutions, the entailment teaching-service and the impulse to certify programs and educational institutions of nursing.